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Ein Elektrokardiogramm (EKG) ist eine schmerzfreie Untersuchung, bei der die elektrische Aktivität deines Herzens aufgezeichnet wird. Auf der Brust (und teils an Armen und Beinen) werden kleine Klebeelektroden angebracht. Jede Herzmuskelzelle erzeugt bei ihrer Erregung winzige Stromimpulse – diese werden über die Elektroden aufgefangen und als Kurve auf Papier oder Bildschirm dargestellt.

Die typische EKG-Kurve besteht aus mehreren Abschnitten, den sogenannten P-, QRS- und T-Wellen:

• P-Welle: Zeigt die elektrische Erregung (Depolarisation) der Vorhöfe.

• QRS-Komplex: Stellt die rasche Erregung der Herzkammern dar; er ist der auffälligste Teil der Kurve.

• T-Welle: Markiert die Erholungsphase (Repolarisation) der Kammern.

Es wird ein EKG genutzt, um den Herzrhythmus zu beurteilen (z. B. Vorhofflimmern oder Extrasystolen), Veränderungen der Herzmuskelfunktion (z. B. Herzinfarkt) zu erkennen oder die Wirkung von Medikamenten zu kontrollieren. Die Untersuchung dauert meist nur wenige Minuten und liefert sofort wichtige Informationen über die Herzgesundheit.

Bei der Langzeitblutdruckmessung (auch 24-Stunden-Blutdruckmessung genannt) wird der Blutdruck über einen gesamten Tag und eine ganze Nacht automatisch aufgezeichnet. Hierzu wird eine Manschette am Oberarm angelegt, die sich in festgelegten Intervallen (tagsüber in der Regel alle 15–30 Minuten, nachts alle 30–60 Minuten) selbsttätig aufbläst und misst. Die ermittelten Werte werden in einem kleinen Rekorder gespeichert.

Wesentliche Merkmale und Vorteile

• Tages- und Nachtprofil: Das Blutdruckverhalten im Alltag einschließlich der nächtlichen Werte wird detailliert erfasst.

• Aufdeckung von Weißkittel-Effekt und maskierter Hypertonie: Abweichungen, die ausschließlich in der Arztpraxis oder nur zu Hause auftreten, lassen sich identifizieren.

• Therapie­kontrolle: Die Wirksamkeit blutdrucksenkender Medikamente kann über den gesamten 24-Stunden-Zeitraum beurteilt werden.

Die Messung erstreckt sich meist über 24 Stunden (manchmal auch 48 Stunden). Dabei kann der gewohnte Alltag weitgehend fortgesetzt werden; nur starke Armbewegungen oder starkes Beugen des Arms sollten vermieden werden, um die Messgenauigkeit nicht zu beeinträchtigen. Nach Ablauf der Messdauer wird der Rekorder beim Arzt abgegeben und die gesammelten Daten werden ausgewertet, um den Blutdruckverlauf zu analysieren.

Bei spirometrischen Untersuchungen der Lungenfunktion wird die Atmungsleistung mittels eines Spirometers ermittelt. Dabei atmet die untersuchte Person durch ein Mundstück in das Gerät, häufig unterstützt durch eine Nasenklammer, um alle Atemzüge über das Spirometer zu leiten. In Echtzeit werden Volumen und Fluss der eingeatmeten und ausgeatmeten Luft aufgezeichnet.

Zentrale Messgrößen

• Vitalkapazität (VC): Gesamtmenge der Luft, die nach maximaler Einatmung aus der Lunge ausgeatmet werden kann.

• Einsekundenkapazität (FEV₁): Volumen der Luft, das in der ersten Sekunde einer kräftigen Ausatmung bewegt wird.

• Tiffeneau-Index (FEV₁/VC): Verhältnis von FEV₁ zur Vitalkapazität – wichtig zum Unterscheiden zwischen obstruktiven und restriktiven Mustern.

• Peak-Flow (PEF): Maximale Ausatmungsgeschwindigkeit zu Beginn der Ausatmung.

Ablauf der Untersuchung

1. Ruheposition einnehmen und Mundstück mit fester Lippenumschluss ansetzen.

2. Tiefe Einatmung, dann so schnell und kräftig wie möglich ausatmen.

3. Vorgang wird meist mehrere Male wiederholt, um reproduzierbare Werte zu erhalten.

4. Bei Bedarf werden Bronchodilatatoren (z. B. Inhalationsspray) verabreicht und Messungen wiederholt, um die Reversibilität von Atemwegsverengungen zu prüfen.

Anwendungsgebiete und Nutzen

• Diagnostik von Lungenerkrankungen: Unterscheidung zwischen Asthma (obstruktiv) und Lungenfibrose (restriktiv).

• Verlaufs­kontrolle: Bewertung des Therapieverlaufs bei chronischen Atemwegserkrankungen.

• Berufliche Eignungs­untersuchungen: Kontrolle der Lungenfunktion bei berufsbedingter Exposition (z. B. Staub, Chemikalien).

Die Untersuchung ist schmerzfrei, dauert in der Regel nur wenige Minuten und liefert unmittelbare Ergebnisse zur Beurteilung der Lungenfunktion.

Bei Früherkennungsuntersuchungen handelt es sich um systematische Angebote zur rechtzeitigen Entdeckung von Krankheiten im Anfangsstadium, um durch frühzeitige Behandlung Komplikationen und Spätfolgen zu vermeiden.

• Gesundheits-Check-up 35

  • Zielgruppe: Versicherte ab 35 Jahren, alle zwei Jahre

  • Untersuchungsumfang:

    • Anamnese (Risikofaktoren wie Rauchen, familiäre Vorerkrankungen)

    • Körperliche Untersuchung (z. B. Herz-Kreislauf-Status, Gewicht, Blutdruck)

    • Laboruntersuchungen (Blutbild, Blutzucker, Cholesterin)

    • Beratung zu Lebensstil, Prävention und Impfstatus

• Hautkrebs-Screening

  • Zielgruppe: Versicherte ab 35 Jahren, alle zwei Jahre

  • Untersuchungsumfang:

    • Ganzkörperinspektion durch einen Hautarzt oder Dermatologen

    • Erhebung von Risikofaktoren (z. B. Sonnenbelastung, familiäre Hautkrebs-Vorfälle)

    • Dokumentation und gegebenenfalls dermatoskopische Untersuchung auffälliger Läsionen

    • Aufklärung zu Selbstuntersuchung und Sonnenschutzmaßnahmen

• Darmkrebsvorsorge ab 50

  • Zielgruppe: Versicherte ab 50 Jahren

  • Leistungen: Koloskopie als Primäruntersuchung (Erstuntersuchung, dann je nach Befund alle 10 Jahre)

• Immunologischer Stuhl-Okkultbluttest (iFOBT)

  • Zielgruppe: Versicherte ab 50 Jahren, jährlich als Alternative oder Ergänzung zur Koloskopie

  • Leistungen: Nachweis kleinster Blutmengen im Stuhl mittels spezifischer Antikörper-Testung

Beide Programme sind schmerzfrei, werden ambulant durchgeführt und über die gesetzlichen Krankenversicherungen abgedeckt. Eine regelmäßige Teilnahme erhöht die Chance, behandlungsbedürftige Befunde in einem frühen, gut therapierbaren Stadium zu erkennen.

Bei Disease-Management-Programmen (DMP) handelt es sich um strukturierte Behandlungsprogramme chronischer Erkrankungen, die nach einheitlichen, evidenzbasierten Leitlinien verlaufen. Ziel ist eine kontinuierliche, qualitätsgesicherte Betreuung durch interdisziplinäre Zusammenarbeit von Haus- und Fachärzten, medizinischem Fachpersonal sowie ggf. anderen Gesundheitsberufen. Wesentliche Elemente sind standardisierte Diagnostik und Therapie, regelmäßige Verlaufskontrollen, Patientenschulung und Dokumentation.

DMP für ausgewählte Erkrankungen

• Diabetes mellitus

  • Regelmäßige Kontrolle von Blutzucker (HbA₁c), Blutdruck und Lipidprofil

  • Schulungsprogramme zur Selbstmessung, Ernährung und Bewegung

  • Anpassung der Therapie nach aktuellen Leitlinien (z. B. Insulintherapie, orale Antidiabetika)

  • Jahresgespräche mit Dokumentation aller Parameter

• Koronare Herzkrankheit

  • Überwachung von Risikofaktoren wie Blutdruck, Cholesterin und Gewicht

  • Schulung zu Lebensstiländerungen (Raucherentwöhnung, körperliche Aktivität, Ernährung)

  • Einsatz von medikamentösen Sekundärpräventionsmaßnahmen (z. B. Betablocker, Statine, ASS)

  • Regelmäßige Belastungs- oder Ruhe-EKG-Kontrollen

• Asthma bronchiale

  • Lungenfunktionskontrollen (z. B. Spirometrie, Peak-Flow-Messung)

  • Schulung zu Inhalationstechnik, Medikation und Asthmakontrolle

  • Erstellung eines individuellen Aktionsplans für Exazerbationen

  • Regelmäßige Überprüfung der Symptomkontrolle und Anpassung der Therapie

• COPD (Chronisch obstruktive Lungenerkrankung)

  • Regelmäßige Lungenfunktionsmessungen (FEV₁, FEV₁/VC)

  • Schulung zu inhalativen Medikamenten, Atemtechniken und körperlichem Training

  • Impfungen (Influenza, Pneumokokken) und Raucherentwöhnungsprogramme

  • Überwachung des Krankheitsverlaufs und Exazerbationsprävention

Jedes Programm ist langfristig angelegt und fördert die Eigenverantwortung der Patientinnen und Patienten sowie eine enge ärztliche Begleitung zur Optimierung der Behandlungsergebnisse.

Bei Impfungen handelt es sich um vorbeugende Maßnahmen, mit denen das Immunsystem zum Aufbau eines spezifischen Schutzes gegen bestimmte Infektionserreger angeregt wird. In Deutschland orientiert sich die Impfempfehlung an den Richtlinien der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert-Koch-Institut.

Wichtige Impfungen

• Grippeschutz (Influenza-Impfung)

  • Empfohlen: Jährlich, idealerweise im Herbst

  • Zielgruppen: Personen ab 60 Jahren, chronisch Kranke, Schwangere ab dem zweiten Trimenon, medizinisches Personal, Pflegekräfte

  • Wirkstoff: Inaktivierter Virusimpfstoff oder adjuvantierte/zellkulturbasierte Varianten

• Tetanus

  • Grundimmunisierung: Drei Dosen Kombinationsimpfstoff (z. B. DTPa) im Säuglingsalter

  • Auffrischung: Alle 10 Jahre mit einem Tetanus-Diphtherie-(Td)-Impfstoff

  • Indikation: Jeder Kontakt mit potenziell kontaminierten Wunden, Unfallverletzungen

• Hepatitis

  • Hepatitis B

    • Grundimmunisierung: Drei Dosen im Erwachsenenalter (0, 1, 6 Monate)

    • Catch-up: Empfohlen für medizinisches Personal, Reisende in Endemiegebiete, Risikogruppen (z. B. Dialysepatienten)

  • Hepatitis A

    • Grundimmunisierung: Zwei Dosen (0, 6–12 Monate)

    • Indikation: Reisende in Hochrisikogebiete, Lebererkrankte, enge Haushaltskontakte von Hepatitis-A-Erkrankten

• Herpes zoster (Gürtelrose)

  • Empfohlen: Zwei Dosen eines adjuvantierten Totimpfstoffs

  • Zielgruppe: Personen ab 60 Jahren; ab 50 Jahren bei schwerer Grunderkrankung oder Immunsuppression

  • Abstand: 2–6 Monate zwischen den Dosen

• Pneumokokken

  • Empfohlen:

    • Konjugatimpfstoff (13-Valent) einmalig für Säuglinge im Rahmen der Grundimmunisierung

    • Polysaccharidimpfstoff (23-Valent) als einmalige Auffrischung ab 60 Jahren bzw. bei Risikogruppen

  • Zielgruppen: Kleinkinder, ältere Erwachsene und Personen mit erhöhtem Risiko für invasive Pneumokokken­erkrankungen

• HPV (Humanes Papillomavirus)

  • Empfohlen: Zwei oder drei Dosen eines Vier- oder Neun-valenten Virus-Like-Particle-Impfstoffs

  • Zielgruppe: Jugendliche im Alter von 9–14 Jahren (Jungs und Mädchen), Catch-up bis 17 Jahren

  • Schutz: Vor akuten und persistierenden HPV-Infektionen sowie HPV-assoziierten Krebsvorstufen

Alle genannten Impfungen sind in der Regel gut verträglich und werden von den gesetzlichen Krankenkassen gemäß den STIKO-Empfehlungen erstattet. Eine frühzeitige und vollständige Immunisierung verbessert den individuellen und den Gemeinschaftsschutz („Herdenimmunität“).